近些年，为加快居家养老发展政府相关部门出台了相关支持政策，特别是围绕居家养老试点，政府花了不少钱但并没有带动市场化居家养老的加快发展，究其原因是有些政策不对路。济南大学朱孔来教授的“医养结合与养老业高质量发展”研究团队调研认为，居家养老发展亟待调整相关政策并加大政策支持力度。具体建议如下：

01

调整政策激励方向，由供给端改为需求端，着力激发居家养老消费需求

建议取消对服务机构的相关补贴特别是运营社区养老服务设施的补贴，将节省出的钱重点用于补需求。为鼓励更多老人增加居家养老消费，建议政府每月发放适量“养老服务券”（如200-300元）予以补贴，月初发放，月末余额收回，且每笔消费只能用一半或更少，以激发“居家养老”消费需求。对城乡居民中的老人，还可用高龄现金补贴换取养老服务券，如按1:2换取，以扩大养老服务券刺激养老消费的效应。另外，还应加快推进征收“遗产税”进程，以刺激老年人扩大养老消费。对有困难的空巢和失独老人，可以将住房使用权转让给养老服务机构，由养老服务机构对外租赁用于缴纳养老费用。

02

重点支持医养结合的居家养老

鼓励相关机构在没有“老年人日间照料中心”的社区建立“护理站”，以“护理站”为依托，在为半失能老人提供日间照料服务的同时开展居家养老上门服务。建议政府对“护理站”给予补贴（如1万-2万元）。

03

鼓励社区物业、家政公司等作为主体，配合家庭医生签约服务，为非空巢老人开展“家庭养老+物业或家政+家庭医生签约”型的服务

政府对相关主体采取免费养老培训、免费提供社区服务场所、免费提供“居家养老”所需的信息管理平台、减免税费等支持。

04

对空巢老人配备身体监测设备和家庭风险因素监测设备

空巢老人的居家养老，必须为老人解决好可能发生的突发状况为前提。建议政府为空巢老人尤其是半失能老人和高龄老人免费提供可穿戴健康监测设备及家中风险监测设备或给予相关租赁补贴。

05

建立居家养老巡访关爱服务制度

议政府通过购买服务聘请第三方机构加强对居家养老的巡访，实行普遍巡访和重点巡访相结合，采取电话问候、上门探访等多种形式进行巡访，一方面是对老年人的关爱，同时也监督检查居家养老的服务质量。

06

全面实施“老人家庭适老化改造工程”，防范老年人跌倒摔伤

目前政府仅对特困老人家庭开展适老化改造，但这部分人没有居家养老消费潜力，起不到激励居家养老的应有作用。建议全面实施“老人家庭适老化改造工程”，一方面是政府对有老人的家庭进行全面评估，拿出适老化改造方案，通过社区组织督促家庭进行适老化改造；同时政府优先为特困老人家庭、计划生育“失独”家庭托底改造；对空巢老人家庭、对注册为会员制的居家老人进行适老化改造给予补贴。由政府对老人进行综合能力评估，评估后发现有跌倒风险的老人建议为老人配备带气囊服装，政府给予一定补贴。同时要通过健康教育、加强锻炼等手段预防老人跌倒。

07

大力开展“家庭病床”和居家医疗服务

居家老人特别是失能老人最大的难点是一旦生病需要上医院诊治路途艰难的问题，特别是一些小毛病不必去医院，但现行政策除“家庭病床”外不允许在家医疗。这个难点问题不解决，居家养老难以有大的发展。建议在切实做好相关风险防范的前提下，医务人员上门诊疗服务视同在医疗机构服务，针对老人特别是失能老人的需要经常就医的“痛点”大力开展居家医疗服务；提供上门服务的机构要投保责任险、医疗意外险、人身意外险等，以防范应对执业风险和人身安全风险。