养老新观点：养老机构开展康复应重点面向失能老人

一提起养老机构开展康复，许多人认为主要给半失能老人康复，其实失能老人更需要康复。失能老人日常生活都是在床上度过的，大多数失能老人都是躺在床上“吃喝拉撒”，天天看着天花板基本是“不见天日”，不但老人不幸福，也没有基本的尊严，同时护理难度大，康复难度更大。

失能老人长期卧床，生理机能会受到严重影响。我们正常人基本是四分之三的时间处于站立或坐立，四分之一的时间卧床。站立或坐立时腹部压力比胸腔的压力大，肠子下垂。卧床时，腹部的肠子回流，使胸腔体积减少，压力增大，有数据表明，氧气摄入量比站立或坐立时减少20%，氧气摄入量减少，其活力就会下降。所以失能老人长期卧床其活力必然会大大下降。同时，卧床时如不及时翻身，其器官容易粘连，一旦粘连就容易产生并发症。

失能老人长期卧床其平均存活期为36个月，离世原因：一是器官粘连而产生“并发症”；二是静脉血栓引起肺栓塞。所以，照护失能老人要把对静脉血栓以及并发症的预防作为护理的重中之重。并发症主要是器官粘连造成的，器官粘连以及静脉血栓都是不活动造成的。预防静脉血栓及并发症最好是让失能老人坐起来、站起来、走起来进行“运动”康复，但目前多因失能老人不易搬运加之护工数量少而不对其康复，这必然严重影响失能老人身心健康和存活年限，也必然会影响养老机构的收入。

济南大学朱孔来教授的医养结合和养老服务高质量发展研究团队认为，失能老人有重要康复价值（经常康复至少延寿3-5年），目前养老院中以失能老人最多，因此，养老机构开展康复应重点面向失能老人。 有组织的把失能老人的康复锻炼作为养老护理的一项重要工作，也是日本和欧美等国家30年的养老宝贵经验。这样做不仅可以减少老人的患病率，减少大量的医疗费用，而且大大延长老人寿命。

目前养老机构平均入住率不到50%，入住的失能老人平均存活年限5年左右，如所有失能老人通过必要的康复锻炼而延寿5-6年，就相当于养老机构入住的失能老人增加了一倍或新建了一处养老机构，无疑会大大增加养老机构的收入。

由于对失能老人进行康复很困难，一定要找到合适的康复器具对其进行“运动”康复。据了解，有一款康复护理机器人具有平躺移位离床、姿势变换、站立行走、下肢运动训练、上肢运动训练、脚部抬高、户外电动轮椅移动等功能，用其对失能老人及脑梗后遗症患者进行“运动”康复非常轻松（将老人用“滑板”平移至机器人，由机器人对老人进行“运动”康复，护工仅是在移动老人过程中予以辅助，不会耽误其做其他工作），实践证明，这款机机器人是目前对失能老人进行“运动”康复所需的最理想器具，且养老院不必另派专人对失能老人进行康复，最好是让照顾失能老人的护工“抽空”给老人做康复。

另据了解，“福康养老”与相关机构合作开展康复护理机器人“免费投放”（不收押金）活动。机器人投放到养老机构后，免费使用两周（让每位老人都试用几次并拍摄视频发给其子女），之后按每康复一位老人20元标准向其子女收取使用费（可事先通过APP充值，每天或每二三天康复一次），所收费用分配给养老机构和具体负责给失能老人进行康复的护工各20%，每月结算一次。

养老机构不需任何投资就可用上这款机器人，无论对促进失能老人延年益寿、生活更有尊严，还是对养老机构持续增加收益、增加美誉度以及护工增加收入都有好处，因此，养老机构“没有理由”不使用这款康复护理机器人。

除康复护理机器人外，让失能老人用上康复护理床，通过使用合适的康复护理床，也可以轻松实现以床为中心进行康复运动和康复护理。

最简单的康复护理床要具有最基本的三个功能：（1）床能起背落腿，老人在床上能像椅子一样能坐起来（防器官粘连，也便于护理时能坐在床上“吃喝拉撒”）；（2）抬腿和曲腿（防静脉血栓）；（3）定时自动翻身、随时翻身（防褥疮和器具粘连）；（4）床上自带便盆。目前，许多双摇护理床多数像医疗用床一样只有起背和抬腿功能，而没有落腿功能，更没有定时自动翻身和随时翻身的功能，这种床只能称之为护理床，而不能称之为康复护理床。

在这最基本的三个功能基础上，如再有脚和腿部上下运动功能，这种床可算是中档的康复护理床。如再有带轮椅离床功能，或在床上安装行走器或站立器，应算是中高档或高档的康复护理床。

目前看，带轮椅的康复护理床比较理想，可以随时很方便地推老人离床活动，加大了老人的活动空间，老人的幸福感和获得感及其尊严必然会大幅增加。当然，有不带轮椅的康复护理床，再配备移位机，也可以实现离床活动的目标。

据了解，“福康养老”公司有一款带轮椅的康复护理床，特别适合长期卧床的失能老人使用。具有带轮椅离床活动、手动翻身、自动翻身、起背、落腿正坐、坐卧如厕等功能，再安装上站立器和行走器，可实现床上站立、行走、上肢被牵引运动等的功能。反复比较表明，失能老人用上这款床，可以真正做到康复与护理的有机结合，是失能老人最理想的一张床。

本文执笔：

朱孔来，济南大学二级教授，福康养老专家服务团团长；

联系方式:13953157481