目前民政部门大力提倡居家社区养老，特别是社区嵌入式养老，主要是利用社区日间照料中心等社区养老设施为依托来开展，几乎每个社区均设有日间照料中心，但目前大量闲置浪费，社区养老几乎为零，以此为依托所开展的居家养老也很不景气，除政府购买的居家养老服务外，市场化的居家养老几乎为零。市场化的社区养老和居家养老没有开展起来的主要原因是医养结合不到位。从现实看，如没有基层医疗卫生机构的界入居家社区养老、特别是社区嵌入式养老很难做实，很难实现真正意义上的医养结合、康养结合。目前社区卫生服务站主要开展基本公卫、基本医疗工作，主要是开展医防融合，而在医养结合、康养结合方面做得不够。今后老年人越来越多，国家要求加大医养结合、康养结合力度，客观要求社区卫生服务站要在医防融合基础上向医养结合、康养结合转型，要开展医康养一体化的综合服务。另外，社区卫生服务站工作场所多为自行租赁，房租是沉重负担，如能托管日间照料中心等社区养老设施甚至合在一起可大大减少房租支出。为此，非常有必要由社区卫生服务站牵头与社区日间照料中心等相关机构合作建立“社区医康养综合体”（或称“社区医康养综合服务中心”），在社区同步开展医防融合、医康融合、医养结合、康养结合，全面推进医康养一体化的综合服务。

目前搞的比较好的居家养老多数是“六助”为主，且多数针对失能和半失能老人，现有服务项目大多数不适合活力老人需求，从而很难“赚到活力老人的钱”。活力老人尤其是年轻老人“有钱、有闲、有情怀、追求健康”，健康消费潜力很大，但目前缺乏好的健康消费项目难以有效扩大养老消费需求。相关数据表明，目前78%的活力老人有“四高”等慢病，面对“积极老龄观、健康老龄化”的时代潮流，他们目前最迫切的需求是调理好慢病甚至希望终身摆脱药物依赖，这是他们的刚需。另外，超重及肥胖人群越来越多且越来越年轻化，要落实好国家卫健委提出的“健康家庭”以及“三年体重管理行动计划”“健康素养三年提升行动”等都需要在推广健康生活方式减肥调慢病以及非药物疗法方面大作文章。目前防控慢病是基层医疗卫生机构的主要任务，但目前主流控制方式是一旦患慢病就需要终身服药，不但副作用大，最终仍有可能产生并发症而危及生命。因此，在社区层面加快推广健康生活方式减肥调慢病以及非药物疗法显得非常重要。

济南大学朱孔来教授的医养结合及养老服务高质量发展团认为，社区卫生服务站应与日间照料中心等社区养老机构加强合作（应大力提倡社区卫生服务站托管日间照料中心），在搞好目前现有工作的基础上，积极推广健康生活方式减肥调慢病以及非药物疗法，合作建立“社区医康养综合体”（或称“社区医康养综合服务中心”），只有这样才能把医养结合、康养结合，在社区全面推进医康养一体化综合服务落到实处。具体建议如下：

1、对活力老人开展“健康生活方式和无药物疗法减肥调慢病”服务。应重点开展五方面的工作：

（1）推广目前风糜全国的“42天轻食计划”新技术。“42天轻食减肥计划”是一套解决肥胖及“四高”等慢病的整体方案，采取“量身定制餐单、均衡营养补充、简单有氧运动、教练全程指导”的方法服务肥胖及“四高”等慢病患者，承诺42天减重10-30斤，高血压、高血糖、高血脂、高尿酸等慢病患者75%的概率可以停止服药，脂肪肝患者恢复正常；如能坚持两个“42天”，90%以上概率可停药。减肥特点是：减脂不减肌；减腰不减胸；轻食不断食；美味不痛苦；持久不反弹。如慢病患者比较瘦，也可增胖。此方案一听就懂、一学就会、使用简单、高效舒适、无任何副作用、一天就有效果、3天或7天效果非常明显，具有在非常广泛且十分重要的推广价值。

（2）引进“优唐健康”服务品牌，利用社区设计建立“优唐糖尿病健康管理中心”。采取“三师共管”（医学专家团队、营养师团队、健康管理师团队）以及“院内+院外”、“线上+线下”相结合的方式方法服务糖尿病患者，促进其恢复健康。

（3）建设“中医阁”展厅开展中医康复理疗服务。在相关墙壁上，加挂“中医阁”介绍，放置深层肌肉按摩仪、红外光灸疗机、便捷式低频运动康复仪、清肺仪、复合磁通络糖尿病治疗仪等二类康复医疗器械，能刷医保，既可自用，今后又可面向城区诊所和村卫生室租赁（可租可买）。

(4)建设“社区养生馆”开展健康养生服务。墙壁上介绍一些主要的养生器材，放置艾灸机器人、小愈机器人、站立式生物能量运动仪、脚踏式生物能量运动仪、氧艾仪、负氧离子仪、扶阳椅、养生桶、两人或四人的石墨烯舱及一批艾灸凳。上述均为养生器具，既可自用，又可作展厅让人免费体验，今后对外可租可买。

(5)建立“社区老年人健康乐活俱乐部”开展多方式的综合性养老服务。充分利用空闲场所将其开辟为老年人娱乐、打牌、下棋的场所，建立“社区老年人健康乐活俱乐部”，对加入俱乐部的家中80岁以上老人承诺提供一定数额的公益服务，对加入俱乐部的老人赠送健康监测器具、收取远程监测费并同时赠送相应积分（消费时积分可充抵等量现金），为加入会员的老人开展健康养生、旅居养老、互助养老、社区养老、居家养老、智慧养老等多种养老方式相融合的综合服务。空闲墙壁分别有不同养老方式的一些文字介绍、图片、实物、收费标准等（也可再加上老年人能力评估）。社区周边居民均可来俱乐部活动，凡是肥胖及“四高”慢病患者以及“轻食计划”和“优唐健康”的服务对象，均可免费享受“中医阁”和“社区养生馆”的养生和理疗服务。

2、对失能和半失能老人开展“多种方式相融合”的综合性养老服务。主要有：

（1）建立养生、养老、康复辅助器具展示大厅并提供租售服务。面向周边居民免费体验，体验满意之后可租可买，同时建立“器具消杀中心”。

（2）合作建立“社区护理站”。申请开展长护险家护服务，同时开展市场化的居家养老服务，探索长护险家护服务引领市场化居家养老服务的一系列具体模式。

（4）市场化开办老年大学或“长者学堂”。为周边社区居民开展健康教育讲座及其他适合老年人的教育培训项目。

如上述工作能够顺利完成，多部门合作建立的“社区医康养综合体”的优势就会凸显出来，除具有社区卫生服务机构、老年人日间照料中心或养老综合服务中心、健康养生机构、康复机构、“长护险护理站”等服务机构的基本职能外，还可以担当起医养结合居家养老服务及全人群健康管理等的新职能，届时慢病管理、健康养生、旅居养老、时间银行互助养老、社区养老、居家养老、智慧养老等多种养老服务必然会融合发展并将真正成为“社区嵌入式医康养综合体”，可以有效解决社区医康养资源共享不够、资源下沉不够、资源闲置浪费、资源利用效率不高、居家社区养老发展滞后、居民在社区难以享受到医康养一体化的综合服务问题，可以“一站式”“一览子”为社区居民提供大健康所需要的各方面服务，更好地满足社区居民多元化健康服务需求，同时运营服务机构因为能够更好地满足社区中活力老人需求可以“赚到活力老人钱”而取得良好的经济效益。

可以设想：建设“社区医康养综合服务中心”是在社区层面推进医防融合、医康融合、医养结合、康养结合、医康养一体化、多种养老方式融合发展的重要举措，十分符合实施“健康中国”、“积极老龄化”战略需求，应该会成为未来康养产业的重要模式和社区经济新的增长点。