居家养老面向一家一户，单体小但规模大，具有面广、量大、不集中、差异大、来回跑、利益小的特点，只有做广、做细，实行连锁化、规模化甚至集团化经营才能产生规模效益并可持续发展。单纯靠政府开展公益性的居家养老不现实，且难以运用市场来有效配置资源，必须大力发展营利性市场主体，充分发挥市场配置资源的决定性作用，大力开展市场化的居家养老。

要大规模开展市场化并医养结合的居家养老，济南大学朱孔来教授的“医养结合与养老业高质量发展”研究团队认为，要从市场化角度推进居家养老应该明确以下几点：

一般非空巢老人家庭因有家人照顾对外来人员的市场化服务需求不强烈，只有空巢老人尤其是半失能、高龄的空巢老人需求最为强烈。因此，要把空巢老人作为居家养老的重点人群。

特别是老人在家中一旦发生跌倒、急病昏倒、家中着火、煤气泄漏等个人无力解决的突发状况要能够及时得到救助，为此应该让老人用上可穿戴监测设备及家中风险监测设备，对其身体状况和家中风险状况进行24小时远程监控，同时建设“远程监控云平台”及时监测预警。

要实施“套餐式”和个性化服务相结合，分不同的“居家服务套餐包”（建议最高不要超过2000元），有基本服务，也要有个性化服务。

不搞“套餐式”难以安排居家养老的服务秩序、难有提升服务效率、难有规模经济；不搞个性化服务，不能满足老人差异化、个性需求，难以让老人更多地接受居家养老服务，只有二者有机结合，才能得到加快发展。至于政府开展的“托底”服务通过政府购买居家养老服务机构的服务来实现，同时要有专业的居家养老信息管理平台，只有这样才能“保底”并规模化运营，服务机构才可能有比较好的经济效益。

工作人员在社区中的“居家养老护理站”集合上班，随后到老人家中上门提供“套餐”服务，一旦有老人提出个性需求，立即派人骑电动车15分钟内实现“15分钟服务圈”的快速服务。

要以养老护理人员为主，同时要有医疗护理、家政服务、心理慰藉服务等相关人员，对老人提出的需求服务团队都应尽力满足。要充分利用周边资源，特别是社区卫生服务机构力量参与团队服务，把基本公共卫生服务相关项目一并纳入到居家养老服务项目中。