目前，从各地长护险政策的实施效果看，现行长护险“家护”服务低效率，不能有效满足服务对象需求，政府支出很大，却不能从根本上解决失能老人居家养老问题，长护险改革势在必行。济南大学朱孔来教授的“医养结合与养老业高质量发展”研究团队根据自身研究结合长护险实践中的问题，提出“长护险质量保障体系”，认为其建设目标是实现三个“精准”，即“精准评估、精准服务、精准待遇给予”。现就八大保障体系框架作简要介绍，具体如下：

01

建立“长护险制度知晓率、服务对象及其家属获得感和刚性需求调查评估体系”。由医保局委托专业机构，每年度在城乡居民中对长护险政策知晓情况、服务对象及其家属的获得感和刚性需求进行一次全面调查，同时对政策执行情况开展第三方评估，通过评估全面总结经验，找出目前存在的主要问题并提出相应改进建议，以更好地为政府宏观决策提供保障。

02

建立“老年人能力评估保障体系”。一方面在建立一批专业的老年人能力评估中心；另一方面加强对评估工作人员的培训，确保对服务对象的评估认定标准统一、把控严格；第三，至少每半年甚至每季度、每月评估一次，且评估时要对老人进行层级划分（评估结果要分级）；第四，根据层级评估结果及老人家庭养老需求状况，因人而宜制定个性化、差异化的护理方案；第五，评估结果与护理方案、待遇给付水平直接挂钩。每个服务对象的待遇给予与所接受的服务、与护理层级水平挂钩且不超过最大“给予上限”。实际超出部分由服务对象家庭自费补足。

03

建立“服务对象生命体征监测及服务人员工作质量远程监控体系"。引入毫米波雷达等智能化手段，全面开展对服务对象生命体征监测及服务人员工作开展情况的远程监控。通过器具租赁方式同步开展这两项工作。

04

开展“长护险‘家护’服务引领市场化居家养老示范工程”。围绕市场化居家养老服务的目标，以切实解决服务对象刚需为核心，以长护“家护”服务为引领，以提供延伸服务为重点，探索“家护+记时工”、“家护+记件工（特别是洗澡）”、“家护+保姆”等不同延伸服务模式，以课题立项形式择优委托定点服务机构承担并探索出典型案例，通过示范工程项目的带动，促进长护险家护服务加快向市场化的居家养老提供延伸服务，使长护险家护服务成为引领市场化居家养老服务的“加速器”。

05

建立“高层次复合型护理人员培养体系”。针对目前服务过程中医疗护理往往与基础护理和养老护理分开且分别进行导致资源利用不经济的现实，通过建立“高层次复合型护理人员培养体系”，加强对高层次复合型护理人员队伍的培养，并对这些高层复合人才开展“医养结合照护师”、“健康管理师”、“心理咨询师”、“公共营养师”等职业技能证书的认定，逐步建立复合型高层次护理人员队伍（一个人可完成多个服务项目，不用工作人员轮流上门），同时也可以解决目前护理人员素质低、待遇低、职业荣誉感差的问题，吸引更多人才投身长护险“家护”服务和居家养老产业。

06

定点服务机构建立“长护险家护巡护监督和绩效考核体系”。委托第三方专业评估机构经常性对各定点服务机构开展“明察暗访”，特别是政府委托第三方机构开展探护服务，一方面代表政府上门看望老人，另一方面检查工作人员服务质量，同时每年对照工作目标开展相应绩效考核，考核结果与补贴资金挂钩，绩效考核差的机构剔出定点服务机构序列。

07

建立长护险及居家养老决策咨询服务体系。建立专家服务团队，由政府提供一定经费支持，专门开展长护险及居家养老的决策咨询服务和质量监督，并注重整合现有相关政策用于长护险家护服务，特别是借鉴外地家庭照护床位、适老化改造、家庭病床、居家医疗、家庭医生签约等先进做法，整合现有这方面分散使用相关政策与长护险‘家护’服务和市场化居家养老服务，以更好地发挥政策叠加放大效应。六合一

08

建立“适老辅助器具租赁服务体系”。通过建设租赁服务平台体系，将适宜辅具特别是老人能康复并降低护理工作难度的器具低成本用于失能老人，用于老人的康复护理过程，以更好地提升服务质量。