提供介护级别照护，老年人的照护工作主要由护理员提供，主动或者被动活动，维持保留残存功能，做好慢病管理及心理疏导。

一、生活照料

 

PART.01

1.饮食照料

(1)根据老年人宗教信仰、民族习惯，结合老年人的疾病、咀嚼、消化能力准备粗细搭配、营养合理的不同种类的饮食，如软烂、流质饮食等。

(2)进食前环境整洁无异味，询问大小便情况，协助洗手、协助戴好义齿、服药，准备好餐具、围裙，做好沟通等。

(3)协助摆好老年人体位，协助送餐至床边，协助喂水、喂饭。

(4)进餐过程中观察老年人有无呛咳、误吸、吞咽困难的情况，必要时给予鼻饲饮食，做好管道护理。

PART.02

2.排泄照料

(1)主动与老年人沟通询问是否需要大小便，养成定时大小便的习惯。

(2)做好准备工作，环境整洁，护理员洗净双手，将可下床的老年人扶至有扶手、紧急呼叫器的卫生间。

(3)床上大小便者，护理员协助使用便器，清理大小便并清洗会阴。

(4)观察老年人排便排尿的情况，有异常及时汇报，协助处理，做好记录。

(5)留置尿管的做好导尿管护理，保持局部清洁。

PART.03

3.睡眠照料

(1)布置睡眠环境，养成良好睡眠习惯。

(2)观察睡眠状况记录，如有睡眠障碍，了解原因及时应对处理，睡前泡脚，听轻音乐，遵医嘱应用镇静催眠药物和抗抑郁药物。

PART.04

4.清洁照料

(1)协助整理更换床上用品，保持床单元干净整洁，每周更换1次，或根据污染情况随时清洗保持干净整洁。

(2)协助晨晚间护理，口腔护理、会阴护理。

(3)协助洗浴，根据老年人需求及病情每日床上擦浴身体。

(4)协助整理衣橱、清洗内衣和鞋袜。

(5)帮助清洗日用品及用具如:毛巾、水杯、痰盂等。

(6)协助头发清洁与梳理:洗头、洗脚、剪指(趾)甲、梳头等，老年人保持“六洁四无”[六洁:头发、颜面、口腔、皮肤、会阴、指(趾)甲；四无：无压疮、无坠床、无护理差错、无护理并发症]，协助修饰仪容仪表。

(7)协助穿脱合适的衣裤、鞋子、袜子等。

(8)卧床老年人休息期间时协助定时翻身(1~2h翻身一次)，避免压疮发生。

二、基础照护

 

PART.01

1.用药护理

(1)核对药物、按照药物剂型、医嘱准确配药、服药到口。

(2)若出现无法按时服药及药物吞咽困难的情况，分析原因，有针对性的采取措施，如服药的正确姿势。

(3)观察用药后反应，及时记录。

PART.02

2.皮肤保健

(1)加强皮肤护理，保持清洁，按时洗澡，避免皮肤损伤。

(2)保持床单元干净整洁，平整，无渣屑。

(3)正确使用减压用具，受压部位定时翻身、按摩，在易受压部位应用减压贴、软枕或气垫床等。

(4)加强营养，给予高热量、高蛋白饮食，注意补充维生素和微量元素，增加皮肤抵抗力。

PART.03

3.冷热应用

(1)每日测量体温2次，避免干扰体温测量的因素如运动出汗、进食等，准确测量。

(2)正确评估使用物理降温的条件及禁忌证，准确放置冰袋，定时观察，复测体温，做好记录，注意防止冻伤。

(3)慎用热水袋保暖。

PART.04

4. 管道照护

(1)防脱管：向留置胃管、尿管的老年人做好宣教，不配合时适当约束，防止老年人自行拔管;管道妥善固定，老年人翻身或搬运时做好保护。

(2)防堵管：鼻饲后及时冲洗胃管，药物不与食物一起注入，以免引起堵管;若老年人身体状况允许，鼓励其多喝水多排尿冲刷尿道，防止尿管堵塞。

(3)防感染：做好口腔护理，每次鼻饲量一般不超过200ml，鼻饲后半坐位30min，防止食物反流误吸引发肺部感染;定期更换尿袋，尿袋位置不可高于耻骨联合，防止尿液反流导致尿路感染。

三、康复照护

 

1.鼓励老年人进行力所能及的活动:如梳头、送饭进口，擦脸等，修复损失功能，维持现有功能。

2.协助被动运动、智力训练、语言训练等，每次活动时间15~20min为宜。

3.协助使用辅助器具如轮椅使用，鼓励下床活动。

4.鼓励卧床老年人床上活动四肢，双下肢被动按摩，病情允许的情况下适当下床行走。病情平稳期，康复技师可协助老年人进行各项功能康复训练。

5.康复训练过程中要遵循循序渐进、安全的原则。

四、心理护理

 

1.多与老年人沟通，鼓励家属探视陪伴。 

2.给予老年人更多关爱，及时提供帮助，鼓励参加集体活动转移注意力，避免老年人产生负面情绪与不良感受。

3.针对有不良情绪及心理疾病的老年人如:焦躁、抑郁症等，及时给予疏导，帮助老年人树立健康乐观的心理状态，按时服用抗抑郁药物，观察记录用药后反应。

五、疾病照护

 

1.每天监测生命体征，特别是血压、心率的变化，医生护士24h值班，每天进行医疗巡视，加强对慢性病的检测与管理。

2.按时服药，观察用药后反应。 

3.观察病情变化，出现异常及时报告医护人员诊治处理。

六、安全管理

     

加强对老年人安全知识教育，各项操作处置及活动时护理员在老年人身边做守护。中度失能老年人日常生活活动中常出现的安全事件有跌倒、坠床、压疮、烫伤、噎食、脱管、食品药品误食、自伤和他伤等，应做好相应的防护。

七、家庭社会支持

 

与家属沟通，督促定期探望老年人，尽量抽时间多陪伴，家属对于老年人的进步应及时给予鼓励。

八、文化娱乐活动

   

工作人员根据老年人的身体状况，制定活动计划，鼓励老年人参加力所能及的文化娱乐活动，如听音乐、手指操、阅读、朗诵、看电影电视、唱歌等，丰富老年人晚年生活。
 

文章来源：颐寿园养老中心
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