第七次全国人口普查数据显示,我国老年人口规模庞大,60岁及以上人口有2.6亿人,其中,65岁及以上人口1.9亿人。 伴随人口老龄化程度进一步加深,失能老人数量也正逐年攀升。国家卫健委老龄健康司发布的数据显示,截至2021年,我国失能、半失能和失智老人已达4500万。 洗澡这件小事,对普通人是家常便饭,对上了年纪的老人来说并可不简单。比如有的家住老旧房屋,虽然家里装了热水器,但室内温度还是不足以舒服地洗澡;有的年纪大了,身体还有疾病,自己不足以完成整个过程;更有一些独居或失能老人,一年甚至好多年都没有洗过一次澡。有一些高龄老人,即便身板硬朗,公共浴池怕出现意外也拒绝其进入。 针对这些失能、半失能和失智老人,在过去一年多时间里,“上门助浴”服务悄然兴起——助浴师自带工具,上门提供洗头、泡澡、理发、剪指甲、床上杀菌除螨消臭等“一条龙”服务。 上门助浴的途径有很多,有通过长护险申请居家上门服务的,有社区与养老机构合作为困难家庭服务的,有公益机构提供服务的,也有家属自行购买的……助浴师的出现,为失能老人带去了体面,以及生存的尊严。 给老人洗澡是个“大工程”,尤其是上门助浴,细节更是繁杂。那么,开展居家养老服务过程中,如何为老人做好助浴工作? ![]() ![]() 最基本的一项条件就是依法登记或备案,具有相应的从业资质,取得相关部门的批准或许可。 上门助浴是个细致活,必要的服务流程和操作规范不可缺少并且培训落实到位,服务明细、收费标准等明码标价。 另外,相关的管理人员、护理员、专(兼)职医护人员也得配备到位。 以上三项都有了,开展上门助浴就“名正言顺”了。 ![]() 这个“合格”,主要体现在以下4个方面: 一要具有身份证明,无刑事犯罪记录,持有健康证,无精神病史和传染病等。 二要经过相应的技能培训并考核合格,取得相应资质,并具有一定的急救知识和技能。 三要文明礼貌,品行端正,工作积极,热情友好,诚实可靠。 四要统一工作服,头发整洁,禁化浓妆,发不过肩,长发需盘起,指甲短平,注意个人卫生。 ![]() 助浴设备要齐全 正常来说,上门助浴应配备健康评估监测包(血压仪、血糖仪等)、移动设备(助浴车、助浴机、助浴床、助浴椅/凳)、助浴包等居家助浴辅助器具。这些都是必要的设备,关键时刻能起大作用。 ![]() 上门评估不可少 这里所说的上门评估,主要适用于首次接受入户助浴服务的老人,或者服务对象的助浴环境、身体状况发生了重大变化。上门评估主要评估两项内容,一是评估老人身体情况,二是评估家中洗浴环境。 (1)助浴服务开始之前对老人的身体条件评估必不可少。这项评估主要包括以下几方面的内容: 1)基本信息状况:自理能力、行为习惯、既往意外事件、意向服务需求; 2)身体健康状况:口腔情况、行动能力、皮肤情况、既往病史; 3)服务对象监护人在场情况。 需要注意的是,精神病或传染类疾病患者不建议助浴。符合助浴条件的,签订服务合同并告知老年人以及监护人洗浴或擦浴时的注意事项和风险,约定服务时间并进行预约登记。 (2)除了身体条件评估,还应该对老年人家中洗浴环境进行评估,评估内容包括: 1)是否具有独立卫生间或者相对独立密闭的洗浴场所; 2)是否具备取暖设施及使用情况; 3)是否具备通风换气设备及使用情况; 4)淋浴设施的使用情况,例如是否配备配备淋浴器、防滑地垫、置物架等洗浴辅助器具; 5)是否配备毛巾、水盆、浴液等洗浴用品; ![]() 1. 提前联系,做好预约电话告知服务对象服务人员的到达时间,提醒服务对象或者监护人洗浴前1小时不要进食也不能空腹,助浴全过程需确保有监护人在场。 2. 准备好助浴物品根据上门评估的结果,携带相应的助浴设备,准备助浴健康评估包、助浴设备、助浴物料包、消毒用品等必备物品,建议携带医疗应急包(血压仪、血糖仪等),以应对摔倒等突发状况。 3. 上门服务礼仪不可少服务人员到达服务对象家门后应先敲门,主动问候服务对象,出示证件并告知来意,服务对象同意后方可进入,入户前应戴鞋套。 4.浴前评估(必做) (1)评估前再次确认服务对象未空腹且不在进食后1小时内,方可洗浴。请服务对象静坐10-20分钟,保持情绪、体征平稳,对服务对象的体征数据进行检测和评估。评估内容包括但不限于:目前健康状态,饮食情况;血压、血氧含量、血糖、体温等指标;皮肤有无压疮、破损、过敏、造口等。依据评估结果,判断是否适宜助浴。不宜助浴的应告知原因可再次预约。 (2)根据评估服务对象身体状况、疾病情况,判断服务对象是否适合助浴。如血压升高等情况不适宜助浴,应向服务对象说明情况,择日再预约评估。 (3)对符合助浴条件的服务对象进行风险告知并签订助浴服务告知书和免责声明。 5. 浴前准备 (1)检查助浴环境安全情况及助浴设备完好程度,确认洗澡椅和地面安全防滑、热水器有充足热水、无漏水漏电等情况。 (2)上门服务前,应告知监护人调节助浴场所温度。注意防寒保暖、防暑降温,保持室内通风,将室温调整至适宜温度,室温控制在24 ℃-26 ℃。 (3)调节水温,先开冷水开关,再开热水开关,调节水温40℃左右为宜,伸手触水,温热不烫手。 (4)助浴服务人员应与服务对象或家属沟通、准备个人衣物并进行清点,帮助老年人存放好个人物品,提前准备浴后茶水。 (5)准备好洗发露、沐浴露、浴帽、浴巾、衣裤、防滑拖鞋和梳子等洗浴物品。 (6)根据老年人的自理情况准备好助浴椅/凳、助浴床等助浴设备。 (7)询问老年人是否需要大小便,对行动不便的老年人应帮助清理大小便。 (8)引导老年人进入浴室,同时做好安全辅助工作。对于不能自理的老年人,应使用轮椅协助其移动。 ![]() ![]() 淋浴的流程及注意事项如下: (1)助浴服务人员协助服务对象脱去衣物,脱衣时先脱近侧衣袖,有患肢时应先脱健侧后脱患侧,保证服务对象的舒适安全。脱衣过程中应关注并及时询问服务对象的感受。 (2)助浴服务人员协助服务对象坐在助浴椅上,应缓慢进行,助浴服务人员做好安全辅助工作。 (3)调节水温至适宜温度,一般在40℃左右。助浴服务人员可用双手感受水温,用合适的方式让服务对象感受水温是否适宜,并根据服务对象意见调节。 (4)助浴一般先洗头,再洗脸,然后按照耳后、颈部、双上肢、胸部、腹部、背部、会阴部、双下肢、双足的顺序依次清洗,洗头、洗脸时应注意对服务对象眼睛、耳朵的保护,防止进水。 (5)先淋湿服务对象身体,并涂抹适量的洗浴用品,保证清洗过程的清爽、舒适。 (6)助浴时取服务对象舒适的肢体功能位,洗浴后服务对象身上无异味、无污垢。 (7)注意保护服务对象隐私及尊严,控制洗浴时间在15-20分钟左右。 (8)助浴过程中应随时观察服务对象洗浴情况,及时解决存在问题。 ![]() 床上洗浴的流程及注意事项如下: (1)助浴服务人员准备助浴设施设备及助浴用品,使用助浴用品前应征询服务对象意见。 (2)助浴服务人员协助服务对象脱去衣物,脱衣时先脱近侧衣袖,有患肢时应先脱健侧后脱患侧,保证服务对象的舒适安全。脱衣过程中应关注并及时询问服务对象的感受。 (3)按照如下要求对服务对象进行洗浴: 1)调节水温至适宜温度,一般在40℃左右。助浴服务人员可用双手感受水温,用合适的方式让服务对象感受水温是否适宜,并根据服务对象意见调节。 2)助浴一般先洗头,再洗脸,然后按照耳后、颈部、双上肢、胸部、腹部、背部、会阴部、双下肢、双足的顺序依次清洗,洗头、洗脸时应注意对服务对象眼睛、耳朵的保护,防止进水。 3)先淋湿服务对象身体,并涂抹适量的洗浴用品,保证清洗过程的清爽、舒适。 4)助浴时取服务对象舒适的肢体功能位,洗浴后服务对象身上无异味、无污垢。 5)注意保护服务对象隐私及尊严,控制洗浴时间在15~20分钟左右。 6)助浴过程中应随时观察服务对象洗浴情况,及时解决存在问题。 (4)浴后服务要做,全助浴中这一环节工作量大、细节多。但不意味着洗完澡就万事大吉了。浴后的收尾工作同样很关键。具体来讲,有以下几个环节需要注意: 1)干身擦发 洗浴后帮助服务对象擦干头发身体,一般遵循由上到下的顺序。根据服务对象需求涂抹防干燥的护肤品。最后移除助浴设备。 2)穿衣 助浴服务人员应协助服务对象穿衣,穿衣时应先穿近侧衣袖,有患肢时应先穿患侧后健侧,保证服务对象的舒适安全。穿衣过程中应关注并及时询问服务对象的感受。 3)吹发及其他 帮助服务对象吹干头发,动作轻柔,注意吹风机温度适宜。视情况和需求帮助服务对象剪指甲、理发等。 4)小憩 助浴服务人员注意观察服务对象的身体情况,让助浴对象适当补充水分。搀扶(或用轮椅运送)服务对象回屋休息。 5)浴后整理 洗浴结束后,助浴服务人员应收拾整理助浴设施设备,擦干地面,将毛巾等个人用品依次清洗、消毒、晾晒、备用,帮服务对象整理床铺。 居家照护、上门助浴,除了注意身体的清洁舒适,还会注重对老人心灵的照护。不能表现出异样,有异味,皮肤有破损,甚至疮里有蛆,都要面不改色。要维护老人的体面与尊严。
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