1范围

 

本文件规定了养老机构认知症老年人康复训练服务的基本要求、能力评估、康复训练计划制定、康复训练内容、服务评价与改进和档案管理。

本文件适用于养老机构认知症老年人的康复训练服务。

 

2规范性引用文件

 

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。

GB/T 2893.1图形符号安全色和安全标志第1部分：安全标志和安全标记的设计原则GB/T 16432康复辅助器具分类和术语

GB 24436康复训练器械安全通用要求

GB/T 42195老年人能力评估规范

JGJ 450老年人照料设施建筑设计标准

MZ/T 131养老服务常用图形符号及标志

 

3术语和定义

 

GB/T 16432界定的以及下列术语和定义适用于本文件。

3.1认知症dementia

一种以获得性认知功能损害为核心，并导致患者日常生活能力、学习能力、工作能力和社会交往能力明显减退的综合征，又名失智症、痴呆。

注：认知症引起的认知功能损害涉及记忆、学习、定向力、计算、语言、视空间功能、分析及解决问题等能力，在病程某一阶段常伴有精神、行为和人格异常。

3.2康复辅助器具

assistive product for person with disability

辅助器具功能障碍者使用的，特殊制作或一般可得到的用于如下目的任何产品(包括器械、仪器、设备和软件)。

——有助于参与性；

——对身体功能(结构)和活动起保护、支撑、训练、测量或替代作用；

——防止损伤、活动受限或参与限制。

[来源：GB/T 16432-2016,2.3]

 

4基本要求

 

4.1康复场所

4.1.1康复功能区布局合理，宜设计刺激五感的生活空间，物品应摆放有序。

4.1.2图形符号和标志的设置应符合MZ/T 131和GB/T 2893.1中的规定。

4.1.3应设有卫生间，设计应符合JGJ 450中的规定。

4.1.4室内地面应平整，表面材料应具有防护性。

4.1.5宜设置独立空间和回游路径。

4.1.6应设置敞开式护理站。

4.2人员要求

4.2.1应根据实际需求配备康复医师、康复治疗师(士)、护士、养老护理员、心理咨询人员和社会工作者等相关服务人员，人员应符合下列要求：

a)康复医师应具有执业医师资格证书，具备认知症康复医疗相关工作经验；

b)康复治疗师(士)应具备认知症康复治疗相关工作经验；

c)护士应具有执业护士资格证书，具备认知症护理相关工作经验；

d)养老护理员应具备认知症康复护理相关工作经验；

e)心理咨询人员应具备心理咨询培训经历和相关工作经验；

f)社会工作者应具有社会工作师资格证书，具备为认知症老年人服务的相关工作经验。

4.2.2服务人员上岗前应进行认知症服务技能培训，培训合格后方可上岗，在岗期间定期接受业务培训与考核。

4.3设施、设备、用品

4.3.1康复训练器材应符合GB 24436中的规定。

4.3.2宜配备适老化家具，其他类家具应安装防撞护角。

4.3.3训练设备宜包括但不限于水疗仪、脑颅磁波、音乐播放设备、语言交流训练系统、感官治疗仪、计算机认知治疗系统(CCRT)、作业治疗设备、物理因子治疗设备。

4.3.4训练用品宜包括但不限于沙盘、电子时钟、日历、皮球、积木、拼图、益智类卡片、扑克牌、绘画材料、绿植。

 

5能力评估

 

5.1应按照GB/T 42195的要求对认知症老年人自理能力、基础运动能力、精神状态、感知觉与社会参与的指标进行能力评估。

5.2能力评估为轻度失能的老年人宜使用蒙特利尔认知评估量表(MoCa)或简易智能状态检查(MMSE)等方法进行认知功能评估。

 

6康复训练计划

 

应根据老年人的能力评估结果或认知功能评估结果，并结合生活能力以及兴趣特点，制定个性化训练计划，填写认知康复训练计划表(参见附录A),开展康复训练活动。

 

7康复训练内容

 

7.1认知能力训练

7.1.1记忆力训练

7.1.1.1瞬时记忆训练

给出简易常见的2个~3个词语(如苹果、手机、手表等),念完复述，直到不能复述为止。每次训练时间为5 min～10 min。

7.1.1.2短时记忆训练

让老年人看几件常见或常用物品，收起后，让其回忆物品名称，每次训练时间为5min~10 min。

7.1.1.3长时记忆训练

引导老年人回忆陈年往事，讲述过往的经历。

7.1.2现实导向训练

7.1.2.1引导老年人说出当天的日期、星期等，在醒目位置放置带日历的电子时钟，训练老年人时间感知能力。

7.1.2.2引导老年人按图例或自己的创意，搭积木或玩拼图，训练老年人视空间感知能力。

7.1.2.3引导老年人从一个地点行走到另一个地点，从简单路线逐渐过度到曲折复杂路线，训练老年人定向感知能力。

7.1.3计算训练

宜采用认识简单数字、计算简易加减法、扑克牌比大小等方式，进行计算训练。

7.1.4感知训练

宜采用抚摸石子、抚摸沙子、品花茶、闻香包、颜色辨别和听收音机等方式，对触觉、嗅觉、视觉和听觉进行感知训练。

7.2肢体协调训练

7.2.1康复医师和康复治疗师(士)应根据专业功能评定，确定协调训练强度和时间。

7.2.2训练内容应包括但不限于坐位平衡、立位平衡、独立行走等康复训练。

7.3生活自理能力训练

7.3.1每天宜引导老年人自主完成自己能力范围内的日常生活事务，增强老年人日常自理能力，提高老年人自我管理能力。

7.3.2训练内容宜包括整理床铺、擦桌子、擦家具、浇花、扫地、洗小件衣物、择菜洗菜、叠衣服等。

7.4其他训练

宜开展音乐疗法、园艺疗法、绘画疗法、芳香疗法、宠物疗法、水疗法等非药物干预训练，稳定情绪和促进社交。每周1次～2次，每次30 min～60 min。

 

8服务评价与改进

 

8.1养老机构应填写认知症老年人康复训练记录表(参见附录B),并进行实时评价，及时调整认知康复训练计划。

8.2养老机构应定期采用问卷或电话形式，向老年人或其亲属进行服务满意度调查，填写认知康复服务满意度调查表(参见附录C),根据调查结果及时改进反馈。

 

9档案管理

 

9.1应建立认知症老年人康复训练档案，档案应包括认知康复训练计划、认知康复训练记录表和认知康复服务满意度调查表等。

9.2档案资料应准确、完整、清晰，真实有效。