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目前，社会各界几乎人人都看好养老服务业未来美好的发展前景，但从实际情况看，社会资本（除地产和保险外）投资养老业仍大部分持币观望、踌躇不前，这说明养老服务业发展还存在一些“困惑”称制度困境。
济南大学朱孔来教授的“医养结合和养老服务业高质量发展”研究团队总结出我国养老服务业发展目前存在“十大困惑”：
一方面说养老床位供给总量不足应大力发展，但实际上现有养老床位基本空置一半；
一方面说社区养老是依托，每个社区都要按标准配套建设社区养老服务设施，但实际上社区养老服务设施目前90%以上闲置，已利用的多数属于“用非所建”（本来是为半失能老人开展日托服务，但多数成为活力老人“打牌、下棋”的娱乐场所）；
一方面说居家养老是基础应高度重视、大力发展，但实际上最不重视（对居家养老的投资无论是政府还是社会都很少），真正市场化开展的居家社区养老项目极少（现有“红火”项目多是政府“买单”），目前正常进行的居家养老项目多为政府搞试点（近些年政府年年开展居家养老试点，但一直没有带动起市场化的居家养老加快发展）；
一方面说所有养老方式要推进医养结合全覆盖，但实际上目前除大中型养老机构基本实现医养结合外，大量的小型、微型养老机构以及社区养老和居家养老均没有实现医养结合；
一方面说养老服务业发展要以市场为主配置资源，要着力打造养老服务业良好营商环境，但目前政府投资养老业最多、是养老业最大主体，且不同主体间不公平竞争，特别是许多公建民营项目、对公办养老机构不给运营补贴等情况人为“制造”不公平，市场机制难以发挥作用；
一方面说养老服务要走产业化、市场化之路，要做大做强市场主体，但实际上相当一批养老服务主体是民非机构，而民非机构不能以营利为目的不可能做大做强；
一方面说加快养老服务业发展要以激发养老消费需求为重点，但目前几乎所有的养老政策均是针对供给方的刺激政策，有效需求不足难以引领供给，供给存在结构性矛盾（高端和低端供给过多）也难以创造新的需求；
一方面政府对养老补贴不断增多，但养老服务价格仍居高不下且有不断提高趋势，开展市场化养老服务的老人得到的实惠并不多；
一方面政府频频出台新政策，不断加大养老投入，强力推动养老服务市场化、产业化发展，但目前培育市场主体不够，竞争环境不优，许多养老服务主体仍然是围着“政府转”、主要面向政府做运营、想方设法“赚”政府的钱，政府投入“不经济”问题突出（特别是长护理险“家护”服务不但不能从根本上解决失能老人护理难的问题，而且没有引领和带动起市场化的居家养老，花了不少的“冤枉”钱），市场化的养老服务整体发展缓慢；
一方面几乎人人都说养老服务业是效益可期的朝阳产业，但目前多数经营者不盈利甚至亏损，养老业投资回收期长让许多投资者很“无奈”。
上述“十大困惑”在很大程度上制约着养老服务业的高质量发展，必须通过改革创新并采取综合配套措施切实解决好上述“十大困惑”及其背后的相关问题，特别是必须加快推进市场化改革，市场化的养老服务才有可期的未来。
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