“奶奶，以后我们会经常来，你不要嫌我们烦呀。”“不烦不烦。”74岁的邓秀凤看着给自己量血压的护士，笑着回答着。南京市失能人员照护险在秦淮区试点已有半个月，6月15日，邓秀凤成为首位受益者。按照约定，专业照护机构每天中午上门一个小时，提供压疮预防、协助翻身、剪指甲、喂饭、擦浴、安全防范指导等9项服务。
失能人员照护保险是指参保人员因年老、疾病、伤残等原因导致长期失能，失能状态持续3个月以上，经评估为重度失能等级，可按规定享受生活照料和与之密切相关照护服务的保障制度。
现代快报记者了解到，目前，秦淮区已有105人咨询，53人提交申请，38人正在送审评估，18人正在公示，已经开始享受服务的包括邓奶奶在内共5人。按照计划，7月1日起，失能人员照护保险将在南京全面实施。
南京市60岁以上人口超150万人，约占户籍总人口的21.12%，其中需要长期照护的重度失能人员约有2万人。受老龄人口增加、护理需求增加、护理成本上升等因素影响，传统家庭照护方式逐步弱化，迫切需要制度性安排来满足日趋增加的社会化护理需求。建立失能人员照护保险制度也成为南京市政府今年为民办实事的重要内容之一。
南京市医保局待遇保障处副处长仝晶晶介绍，参加南京市职工医保和居民医保的失能人员均可申请失能照护保险。参保人员或其代理人可就近向承办机构服务柜台提出失能等级评估申请。参保人员因年老、疾病、伤残等原因导致长期失能，失能状态持续3个月以上，经评估为重度失能等级，可按规定享受生活照料和与之密切相关照护服务。
失能照护保险基金由个人缴纳、财政补助、基本医疗保险统筹基金划入三部分组成。实施分年龄缴费机制。60周岁（含）以上参保人员，筹资标准为100元/人·年，其中个人缴费40元/人·年；60周岁以下人员，筹资标准为60元/人·年，其中个人缴费20元/人·年。2021年度减半征收。据介绍，个人缴费部分，职工医保从个人账户中划拨，2021年职工医保参保人员划转时间为2021年6月份。居民医保参保人员，在每年11月1日-12月25日缴纳次年居民医保费时一并缴纳，2021年居民医保参保人员暂时不缴费。
一种是居家接受照护服务机构入户提供照护服务的，在规定的照护服务项目标准范围内，由失能保险基金按45元/小时标准与照护服务机构结算；另一种是入住照护服务机构接受照护服务的，在规定的照护服务项目标准范围内，由失能保险基金按60元/天标准与照护服务机构结算。
家住秦淮区的邓秀凤74岁了，因为脑卒中导致偏瘫，大部分时间都是卧床，生活不能自理，仅能进行简单沟通。
“一人失能，全家失衡”。每天一早，邓秀凤47岁的儿子余健，就要和妻子一起，给老人打理卫生，喂好早饭，做好午饭，然后再去上班。“儿子正在上初一，每天还要接送。一天的时间排得满满当当。”余健感慨道。
每天，老人吃午饭成了夫妻俩最头疼的事情。“一般就是我们夫妻两个人轮流回来给老人喂饭。我在江宁上班，离家有20公里的距离。”中午从单位回家，一来一回，余健要花去一个多小时。“有时候工作忙，要迟点走，心里还会着急。我们也想过让母亲入住养老院，但经济上承受不了，母亲也更愿意住在家里。”因此，在了解到失能人员照护保险后，余健第一时间就给老人提交了评估申请。经评估，邓秀凤被确认为重度失能等级。
现代快报记者了解到，失能人员可以在定点照护服务机构中选择一家作为自己的居家上门照护机构，并与照护机构签订服务协议。6月15日，承办机构将失能等级结论书送至余健家，余健与福寿康医疗养老服务有限公司秦淮护理站签订了服务协议。照护服务机构入户服务时间为每月30个小时。
失能人员照护保险的施行，无疑给了余健这样的家庭喘息的机会。邓秀凤也成为南京市秦淮区试点失能人员照护保险以来，首位享受到待遇的老人。
现代快报记者注意到，在福寿康医疗养老服务有限公司秦淮护理站护士徐炼带来的《失能照护险服务计划表》上，足足列了18项具体服务，分为基础照料、专业照护两类。基础照料中有“指/趾甲护理”“口腔清洁”“协助更衣”“温水擦浴”“洗发”“沐浴”等，专业照护中包含“协助器具移动”“鼻饲”“协助翻身叩背排痰”“失禁照护及指导”等。
徐炼介绍，“老人及家属可以根据自身的情况自主选择所需要的服务项目。”“我们目前最迫切的，就是希望中午这段时间，能够有人来协助老人吃饭。”和徐炼沟通后，余健选择了“协助翻身叩背排痰”“压力性损伤（压疮）预防和照护”“喂饭”“沐浴”等十来项服务。“喂饭、换尿不湿、翻身、活动活动手脚，这些服务看起来都不是难事，却是减轻了我们做儿女的很多负担。这些事交给专业的人去做，我们也会更加放心。”
现代快报记者了解到，失能人员及其家属还可以根据自身需求的变化对服务进行调整，包括上门服务的次数、每次的时间、服务的项目等。
机构：入住照护服务机构也能享受，家人感慨“减轻不少负担”
一种是像邓奶奶那样居家接受照护服务机构入户提供照护服务的，还有一种是入住照护服务机构接受照护服务，在规定的照护服务项目标准范围内，由失能保险基金按60元/天标准与照护服务机构结算。
今年71岁，目前住在秦淮区安康通护理院的禹正鼎成为南京市首位入住照护服务机构的受益者。
“他在这里一个月要六七千块钱。”禹正鼎的哥哥禹正鹏说，弟弟自小脑瘫、且患有脊柱侧弯，没有子女，每月退休金3500元，不足部分都是兄弟姐妹们凑的，“我们年纪都大了，有了失能人员照护保险，给我们也减轻了不少负担。”
安康通护理院院长李梅告诉记者，护理院里目前住着近100位老人，筛选出30位符合条件的老人，目前已有20多人申请评估。“我们第一时间和家属沟通，家属们都很积极，主动提供申请材料给我们，由我们分批去提交申请。”李梅说，目前已有6个人在公示阶段。
（现代快报.南京试点失能人员照护险 七旬偏瘫老人成首位受益者.2021-06-16）
本文已标注来源和出处，版权归原作者所有，如有侵权，请联系我们。 |
